Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


elkerülő személyiségzavar

2008.01.27

 

 Elkerülő személyiségzavar

Túlérzékeny, mindentől, mindenkitől tart. A feszültség, az aggodalmaskodás rabja. Fél, hogy megszólják ruhája miatt, hogy étkezésnél leeszi magát, hogy kritika illeti véleményét. Könnyen zavarba jön, nevetségesnek, megalázottnak érzi magát, s az ilyen veszéllyel járó helyzetektől mind jobban visszahúzódik. Állandó kisebbségi komplexusok gyötrik, kerüli a felelősségvállalást. Szinte mindenre alkalmatlannak érzi magát, s noha vágyik a kapcsolatokra, az esetleges elutasításra túl érzékeny, fél, s így ördögi körbe kerül. Mindenkitől totális szeretetet vár el, csak olyan kapcsolatban bír élni, ahol feltétel nélküli elfogadást érez.

 

Elkerülő, szorongásos személyiségzavar: a páciens folyamatosan szorong. Szorong attól, hogy kritizálják, visszautasítják, helytelenítik viselkedését, kifogásolják véleményét, nevetségessé válik, hogy zavarba jön. Saját magát kisebb értékűnek tartja másoknál, csekély az önértékelése, emiatt kerüli a felelősségvállalást. Igen érzékeny a negatív vissajelzésre. Érzelmileg rezonabilis, meleg, vágyna a társas kapcsolatokra, de fél a visszautasítástól, emiatt képtelen elérni a kontaktusba vonódást.

 

 

Hiperérzékenyek, könnyen zavarba jönnek, önértékelési zavar jellemzi őket, ezek miatt folyamatos a szorongás. A skizoid zavarral ellentétben ő vágyik a társkapcsolatra, de ez a nagyfokú szorongás miatt sokszor csak plátói szinten marad.

 

ELKERÜLŐ SZEMÉLYISÉGZAVAR

 

Általános megjegyzések:

-         míg a szkizoid személyiség passzívan kerüli a társkapcsolatokat, addig az elkerülő személyiségzavarban ez aktív folyamat

-         túlérzékenyen reagálnak a társas ingerekre, szoronganak, azért tartanak távolságot, hogy kivédjék az esetleges lelki fájdalmat

 

Történeti és elméleti előkép:

-         1969. Millon: ő írta le először, hogy aktívan fordulnak el a kapcsolatoktól, a bizalmatlan stílust, és a szülők lekicsinylő, lekezelő attitűdjét

-         a legelső portré: Bleuler

-         Schneider: aszténiás személyiség keretén belül ír erről

-         Kretschmer: két szélsőség: anesztéziás (érzéketlen) és hiperesztéziás (túlérzékeny)

-         Később: fóbiákhoz sorolták, ahol a fóbia, maga az elkerülés

-         Horney: elkülönülőnek nevezte à tűrhetetlen feszültséget okoz neki mások társasága, és a magányosság az elkerülés eszköze, nem akar kapcsolatokba bonyolódni, ehhez társul önvádlás és öngyűlölet is, távolságtartó

-         Autisztikus introverzió jellemzi (Kallmann)

-         Klein: előrevetített szorongás és alacsony önértékelés jellemzi

-         Gibson: rendkívüli igénye van külső támaszra és kontrollra, és megsemmisítően veszélyesnek éli megaz esetleges elutasításokat, ezért a védekezés az elkerülés lesz

 

DSM-IV kritériumok: erről nem írok, mert a könyv a DSM-III-ról ír, azért nézzétek meg a zsebkönyvben!

KLINIKAI KÉP:

- túlérzékenység a lekicsinyléssel és megalázással szemben, magányukat mélyen átélik, és az elfogadás iránti vágyuk nagyon erős

- az elkülönülés aktív és énvédő visszafogottságból fakad

- feszült és félénk viselkedésük feltűnő, ezért sokszor válnak gúny tárgyává, ami erősíti bennünk ezt a folyamatot (ördögi kör)

- VISELKEDÉS:

~ kerülik a társas érintkezéseket (előléptetést is visszautasíthatnak, ha ez több szerepléssel járna

~ sértődékenyek, túlérzékenyek

~ beszédük lassú, visszafogott, tétovázó, gyakran félbehagyják a mondatokat, gondolkodásuk homályos és körülményes

- ÉNKÉP, PANASZOK:

            ~ hipervigilancia mások érzéseire és szándékaira

            ~ érzelmi diszharmónia

            ~ üresség és deperszonalizációs érzések

            ~ elidegenedés, bizonytalanság, kisebbségi érzés

- PSZICHODINAMIKAI HÁTTÉR:

            ~ legfontosabb céljuk, hogy megvédjék magukat

            ~ bizalmatlanság és szeretetvágy közötti küzdelem a jellemző

            ~ önvádlás, lelkiismeret-furdalás, szégyen-, értéktelenség-, és megalázottságérzés

 

TÁRSULÓ ZAVAROK:

I.          Axis I tüneti zavarok

            1. szorongásos zavarok

                        a, generalizált szorongás

                        b, pánikzavar

            2. fóbiás zavarok: szociális fóbia

            3. obszesszív-kompulzív zavarok

            4. szomatizációs zavarok

            5. konverziós zavarok

            6. disszociációs zavarok

            7. affektív zavarok

            8. szkizoform zavarok

II.        Axis II személyiségzavarok

1.      kevert elkerülő-passzív/agresszív személyiség (általában krónikusan ideggondozottak és rokkantosítottak között)

2.      kevert elkerülő-borderline személyiségzavar (idült pszichiátriai kezeltek között fordul elő leginkább, akik ismételten pszichotikus epizódokat éltek át)

 

 

 

 

Elkülönítő kórismézés:

-         igazi nehézség: szociális fóbiától való elkülönítés à igazi különbség, hogy a szociális fóbiánál nincs meg a kisebbségi érzés, elfogadás iránti vágy

 

Formatív élményháttér:

-         1. visszautasító, lekicsinylő és leértékelő szülői magatartás

~ hasonlít az antiszociális személyiségzavarra, de ott azt is megtanulja a gyerek, hogy ő erős, és ezért fékezni kell

-         2. „tehetetlen”, gyenge szülővel kell azonosulni (a szülőben nyoma sincs a szeretetnek és az affektusnak)